医学心理科会诊思索论文

【简介】下面是小编整理的医学心理科会诊思索论文（共8篇），欢迎您阅读分享借鉴，希望对您有所帮助。在此，感谢网友“ecoswaysoso”投稿本文！

篇1：医学心理科会诊思索论文

医学心理科会诊思索论文

1对象和方法

1.1对象为9月至9月我院医学心理科会诊的住院患者共534例,均有详细的会诊记录,包括姓名、性别、年龄、申请科室、申请科室疾病的诊断情况、申请会诊理由、躯体与神经系统和精神检查的、心理科诊断以及处理等。其中男254例,女280例,年龄15~100岁,平均(55.6±18.3)岁。

1.2方法采用回顾性研究,对会诊病例按中国精神障碍分类与诊断标准第3版进行再诊断。

1.3统计采用SPSS13.0软件进行统计学分析,组间比较采用t检验,计数资料比较采用2检验。

2结果

2.1会诊科室

各科室均有会诊病例。

2.2急会诊与普通会诊精神症状比较

534例会诊患者中,急会诊195例(占36.5%),其中以意识障碍、谵妄、幻觉、妄想、兴奋、冲动等精神症状而请会诊者为多。这些症状亦显著多于普通会诊患者;普通会诊339例(占63.5%),其中因躯体化症状、焦虑、失眠、抑郁、消极等症状而请会诊者较多,并显著多于急会诊者,言行怪异及原有精神疾病而请会诊者则两组相仿。

2.3精神科诊断

经会诊后,精神科诊断以脑器质性和躯体疾病所致精神障碍、神经症为多,其次为心境障碍、应激相关障碍和精神分裂症等。

2.4会诊后医学心理科的处理以及随访情况

534例住院会诊患者通过精神检查明确诊断后,对谵妄和意识障碍患者一般建议对症处理,保持安静的环境;对躯体疾病所致精神障碍,根据患者情况,给予精神药治疗;对焦虑和抑郁障碍患者,均给予简短的心理治疗,包括解释、支持性的治疗,部分患者辅以抗焦虑、抗抑郁药物治疗,并定期心理门诊随诊。会诊中使用药物主要包括抗焦虑药、抗抑郁药以及抗精神病药,常用药物主要包括苯二氮艹卓类药,5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂中的氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰和舍曲林以及非典型抗精神病药中的奥氮平和奎硫平,其中氯硝安定、西酞普兰、奥氮平和奎硫平的使用频率最高。会诊后随访结果表明总体医嘱执行者520例执行率达97.4%,但接受会诊的患者出院后医学心理科门诊复诊仅40例,复诊率仅为7.5%。

3讨论

国外研究认为,每100张综合性医院住院患者床位每周的精神科会诊数为1~2例次,我国文献报道明显低于国外的报道[1]。本研究结果显示,请求精神科会诊的科室虽涉及了全院几乎所有专业的科室,但按照我院现有的床位计算,201月至9月每100张床位的每周会诊数仅为0.4。会诊科室覆盖面很广,发生的精神障碍也是多种多样,其中可以发现脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、焦虑障碍及心境障碍最常见,这同近几年国内外的研究报道一致[2,3],但比国外的`报道略低[4]。本研究结果发现会诊中急会诊占36.5%,其主要症状为意识障碍、谵妄、幻觉、妄想和兴奋、冲动,这些患者对治疗不合作,对其他患者治疗会造成一定影响,让内外科医生感到棘手,被视为急会诊的范畴,而普通会诊则以焦虑、抑郁以及检查无器质性病变的躯体化症状为主,大多会被诊断为焦虑障碍、抑郁障碍及躯体化障碍等。急会诊与普通会诊存在一定差异。本研究结果中接受会诊的患者的治疗主要为心理治疗加药物治疗,而药物治疗主要以5-HT再摄取抑制剂和非典型抗精神病药为主,与目前的治疗趋势比较一致。会诊的医嘱执行率较高,但患者的复诊率却较低,表明患者对会诊的接受和认知程度还存在一定的问题,要求会诊医生要注意与患者和会诊科室医生的沟通,及时交待相关诊断以及治疗的具体疗程和步骤,以保证诊断和治疗的规范化。虽然国内相关文献[5]显示综合性医院请求精神科会诊的比例在上升,但还是有相当大的一部分的患者没能及时的得到会诊-联络精神病学的服务,主要原因可能有:①内、外科医师不认识或不重视精神障碍,除非精神障碍影响躯体疾病的治疗或病房的整体管理;②认为精神障碍是躯体疾病的正常反应,对躯体疾病无任何影响,无需特别处理会自行缓解;③患者或患者家属因为传统观念的影响对精神障碍不理解、不接受,因此对精神科会诊抱拒绝态度。

篇2：综合医院心理科联络会诊4分析

综合医院心理科联络会诊480例分析

摘要：目的 了解综合医院心理科联络会诊病人的原因、科室分布、病种构成及治疗效果.方法 对所有病人的'资料进行统计分析.结果 病种构成中以焦虑障碍,心境障碍和器质性精神障碍列前3住;科室分布以神经内科及心血管内科为主,会诊后的治疗有效率为93.2%.结论 综合医院心理科联络会诊非常重要且治疗有效. 作者： 莫煊[1]李金贤[2]邹韶红[1]张义[1] Author： 作者单位： 中国.新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科,(乌鲁木齐市),830001新疆维吾尔自治区人民医院康复医学科 期 刊： 中国健康心理学杂志 ISTIC Journal： CHINA JOURNAL OF HEALTH PSYCHOLOGY 年，卷(期)： ,17(6) 分类号： B84 关键词： 综合医院 心理科 联络会诊 机标分类号： R74 R19 机标关键词： 综合医院理科联络会诊统计分析ServicePsychological病种构成器质性精神障碍治疗效果心血管内科心境障碍神经内科科室焦虑障碍分布病人有效率资料结果方法 基金项目：

篇3：临床药师参加急诊医学病房会诊的作用论文

临床药师参加急诊医学病房会诊的作用论文

1资料与方法

临床药师在1～12月对急诊医学病房不合理用药进行药学干预，临床药师通过对急诊医学病房查房、会诊，参与临床药物治疗，对不合理用药进行药学干预，根据诊断、性别、年龄、住院时间、病程概述、使用抗菌药物情况，以及是否有用药指征、选用药物是否恰当、用法用量是否正确、联合用药是否合理、疗程过长或过短、重复用药等方面评价使用抗菌药物是否合理。

2结果

2．1不合理用药比率明显下降

临床药师药学干预临床不合理用药前，急诊医学病房不合理用药比率是25．4%，经过1年的工作，临床药师通过查房、查看病历用药医嘱单，参与临床药物治疗，对临床不合理用药进行干预，临床药师药学干预后，不合理用药比率下降至3．2%，临床不合理用药的现象明显下降。

2．2不合理用药的现象明显减少

在201～12月工作中，临床药师对急诊医学病房干预49份病历，提出建议49份，建议率为100．0%，医师接受建议41份，接受率为83．7%。临床药师通过参与临床药物治疗，对临床用药进行技术指导，充分发挥自身药学专科优势，规范了临床医师的用药行为，及时处理、纠正临床不合理用药现象，从而减少不合理用药的发生，提高医疗安全与质量。

2．3通过相关病例体现临床药师在临床合理用药中的重要作用

(1)例1:根据经验用药，效果佳。患者男，76岁，诊断为肺炎，应用氨曲南、环丙沙星治疗，患者发热不退(T39．0℃)，病情未得到控制。由于患者在当地一家二级医院治疗15d，一直应用抗生素治疗，症状未见好转，遂来我院就诊。临床药师考虑细菌性感染，感染菌为耐药菌株。建议进行细菌培养及药敏试验、检查肝功能和肾功能。根据微生物实验室前阶段对诊医学病房所有培养结果综合分析，改用舒巴坦/头孢哌酮钠4g，每12小时静脉滴注1次，每天2次。医师接受建议，患者病情好转。临床微生物检验结果培养出大肠埃希菌(ESBLs株)，氨曲南耐药，仅舒巴坦/头孢哌酮钠、美罗培南、厄他培南、亚胺培南敏感。用药分析:细菌性肺炎一般由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等引起。治疗原则:针对革兰阳性细菌感染选用抗菌药物，青霉素为首选;氨曲南适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染，但该病例是耐药结果(氨曲南对该病区感染菌的敏感率仅为29%)。舒巴坦/头孢哌酮钠不仅抗菌活性强，抗菌谱广，对革兰阴性菌感染及全身免疫力下降的患者疗效明显，同时还可减少费用。对产β-内酰胺酶的耐药菌具有不可逆的抑制作用，增强降解β-内酰胺酶的能力，应根据微生物实验室对急诊医学病房培养结果综合分析或根据药敏试验结果再针对性用药。

(2)例2:无适应证用药。患者女，43岁，诊断为慢性胃炎，管床医师使用氨曲南2d，临床药师认为慢性胃炎使用氨曲南无适应证，应尽量卧床休息，口服葡萄糖以补充体液的'丢失;必要时可注射止吐药，如每天肌内注射氯丙嗪25～100mg/d;解痉药如颠茄;止泻药如蒙脱石散(思密达)每次1袋，每天2～3次，一般不用抗生素，如出现感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗生素，如黄连素0．3g口服，每天3次或庆大霉素8万U口服，每天3次等，但应防止抗生素滥用。临床医师采纳了临床药师的建议，患者1周后出院。

3讨论

通过在急诊医学病区的查房，256份病例中两联应用抗菌药物为11．52%，病原学检测送检率仅为37．2%(未达60.0%)，合理用药率为78．2%，在选用抗生素、用法、用量、联合用药等方面还存在一定的不合理现象。主要是部分临床医师(大多数是低年资轮转医师较多)不熟悉抗菌药物的药动学/药效学特点:出现时间依赖性抗菌药物如氨曲南、罗红霉素等每天总量一次给予，不符合该类药物的药动学特点。通过举办多次抗菌药物合理应用知识讲座，使医师明白时间依赖性和浓度依赖性抗菌药物的区别及种类，从而规范抗菌药物的临床使用。如克林霉素与妥布霉素联合治疗金黄色葡萄球菌感染，抗菌谱重叠。临床药师也存在自身知识不足，应弥补临床医学、临床微生物学等方面的知识，通过在微生物实验室1周的学习，初步掌握相关知识:

(1)金黄色葡萄球菌对亚胺培南天然耐药。

(2)例如产超广谱β-内酰胺酶的大肠杆菌和克雷伯菌对头孢菌素及氨曲南，沙门菌、志贺菌对第1、2代头孢菌素及氨基糖苷类药物的体外药敏试验有时可能呈敏感，但临床治疗无效。

(3)所有肠杆菌对青霉素G、糖肽类、林可霉素、链阳霉素、达托霉素、利奈唑烷、利福平天然耐药。

(4)鲍曼不动杆菌对氨苄青霉素、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢西丁、头孢呋辛、亚胺培南天然耐药等。

(5)体外药敏试验和体内药物疗效确实有差异，主要是因体外和体内的环境不同，有些细菌可利用体内的一些物质生成抵抗抗生素的成分，使抗生素失效，导致出现体外敏感，而体内耐药的情况。临床药师在药物合理应用中发挥重要作用，以其丰富的现代药学知识与医师为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，协助医师在正确的时机为患者选择正确的药物和正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题，保证医疗质量和医疗安全。

篇4：加强公共理科学科建设,深化七年制医学数学课程改革论文

加强公共理科学科建设,深化七年制医学数学课程改革论文

【摘要】结合某校医学七年制基础数学课程现状，从课程综合的角度探讨了新形势下以数学为主的公共理科基础课程改革的有关问题，并提出一些新的设想。

【关键词】七年制 医科数学 公共理科 课程改革

随着医学科学的快速发展，数学已渗透到医学的各个领域，并已成为医学教育的一个重要组成部分，它不仅反映了医学人才的培养目标，也直接影响着人才培养的质量。因此改革医科数学课程，构建有利于培养具有创新精神的复合型医学人才的公共理科课程群，成为医学教学改革的一项重要举措。

1 医学七年制基础数学课程现状及存在的问题

自1988年开办七年制医学至今，我校七年制医科数学课程基本沿用医学五年制课程模式，虽然几经调整，但都没有发生实质性的改变。特别是课程体系，仍然延续过去那种以学科课程为主的“必修+选修”的课程体系，且必修课多，选修课少。单一、封闭、分科教学和缺少综合课程使医科数学课程严重脱离了医学实际。同时数学与其它公共理科物理、化学和计算机之间更是缺少横向联系，各学科课程强调的是自身知识的系统性和完整性，造成各学科之间相对封闭，培养的学生知识面狭窄，综合分析能力不足，虽然学习了许多数理化计算机方面的知识，却不知如何综合应用这些知识去解决医学实际问题。

在教材方面突出的问题是内容陈旧繁琐，知识多而全难而深，过分渲染逻辑思维能力的培养，结果导致了对数学计算与证明要求过高，学生难以掌握，从而挫伤了学生学习数学的积极性。

在教学方面仍是传统的以教师为中心的“填鸭式”教学方法。学生总是处于被动接受性的学习过程中，缺少学习的主动性。这种只强调知识的传授，忽视创新能力、实践技能和综合素质的培养的教学状况，是难以培养出高水平的复合性医学人才的。

2 七年制医科数学改革的基本思路

2.1 根据综合大学发展目标，重新确定七年制医科数学教育的目标

根据吉林大学创建国内一流研究型大学的目标，我校高等医学教育人才培养目标定位在培养高层次医学精英教育，因此借助综合性大学良好的文化氛围和学术环境以及学科齐全和学科交叉的优势，全面培养学生创新能力，从而使医学数学教育实现从知识型向素质和能力型转变。

根据我校医学教育改革的整体思路，以课程的交叉融合为主线，重视人文社会科学及其边缘课程的结合，加强自然科学基础与医学基础课程的相互衔接，重点放在医学各基础课程间及其临床课程的纵横交叉和融合，以构建既有利于学生全面素质培养又能减轻他们的负担的结构合理、功能互补的新的课程体系。因此七年制培养目标应定位在素质教育培养模式下的创新教育。在这个目标下数学教育的目标应是以素质教育为核心，以学习数学基础理论知识为重点，培养学生掌握高等数学基础理论和逻辑思维方法，以及创新精神和创新能力，特别是培养学生综合分析问题和解决医学实际问题的能力。

2.2 加强数理化计算机课程之间的融合，建立公共理课学科群

建立综合化基础理科课程群是顺应我校医学课程改革的框架和国际医学课程改革的总体趋势。通过基础理科间的渗透、交叉，可以减少知识重复，同时各学科的知识还可以相互借鉴和相互促进，并在一定程度上打破学科体系以及封闭的知识系统，使课程结构更加合理，既防止了课程之间不必要的重复，又避免了必要知识的遗漏。

公共理科基础课同属自然科学，它们之间关系密切，因此把数学、物理、化学和计算机学科组成公共理科学科群。通过知识优化和整合，发挥各学科的优势，精简陈旧和重复的内容，使基础理科必修课学时减少，同时开设系列化如物理化学、数学方法与计算机应用等基础理科综合课程，使基础理科之间横向渗透、交叉和融合。以高等数学、物理学、基础化学、计算机学为核心，向医学统计、医学控制论、药代动力学、生物物理学、医用分析化学等课程延伸。在教学中通过学科融合和渗透，促使各科教学在知识背景和教学内容、思维方式和操技能等方面进行有效的结合，做到相互借鉴、相互补充和相互渗透，从而使学生获得综合性知识和能力，尤其是运用数学知识解决实际医学问题的能力。

2.3 建立理论课与实践课相结合的医科数学课程模式，培养学生的实践能力

实践课教学是培养学生创新能力和实践能力的重要环节，加强实践课教学，对培养医学生的`创新思维和创新能力将起到极积的作用。传统的数学课教学只重视理论教学，轻视实践教学，致使培养的学生理论知识水平很高，但缺乏独立分析和应用数学知识去解决医学实际问题的能力。因此加强实践教学环节，培养学生综合实践能力，在实践中消化和理解理论知识，并加以创造性的运用。只有通过大量的实验和实际操作训练，才能逐渐地将理论知识变为有价值的发明和创造。而数学实验课就是最好的实践课教学形式。计算机技术的发展为数学打开了广泛的发展空间，也为数学实验课创造了良好的条件。我们借鉴理、化实验课的作法，开设数学实验课，让学生通过运用数学知识和方法，并借助计算机和数学软件来达到学习和应用数学的目的，并加深和巩固数学理论知识，帮助学生深入理解教材中的基本概念、基本理论。通过结合医学实例利用计算机语言编程进行数值计算，培养学生动手操作能力。在课程内容方面要选择与医学实际密切相关的，并适合于计算机处理的数学内容。数学实验课改变了数学课程由教师单向传输知识的模式，提高了学生在教学过程中的参与程度，学生学习的主动性在实验课中能得到充分的发挥，因此数学实验课有助于促进学生独立思考和创新意识的培养，有助于促进学生的综合应用能力的提高。数学实验课，使实践课教学与理论课教学相互促进并行发展，形成理论课与实践课相互综合的一体化课程体系。

2.4 加强教材建设，优化教学内容，改革教学方法，更新教学手段

根据七年制医学的培养目标，编写适合七年制使用的数学教材是一项重要工作。在教材选编中，要从七年制医学教育总体目标出发，以素质教育为核心，以培养学生创新能力为出发点，突出数学在医学中的实际应用，教材内容要删繁就简，不仅要适合学生自学，还要把最新和最前沿的数学内容充实到教材当中，从而解决数学课程内容陈旧问题。教材编写要淡化学科界线，注重和加强与其它公共基础理科学科之间的联系，要突出数学与医学的综合，编写出适用性强、有时代特征和突出医学特点的医科数学教材。特别是还要编好与医学结合紧密的选修课教材。新型课程体系要树立以教师为主导、以学生为主体的教育思想，要改变传统课堂教学中那种以教师为中心的灌输式的教学方法，鼓励和倡导开展以启发式、研讨式、自学式、辅导式等多种有利于发挥学生主体性学习的教学方法，激发学生的学习性趣，调动学生课堂学习的积极性，从而实现知识传授与自主学习相结合，使知识和能力都得到提高。在教学中教师要积极采用以多媒体技术为核心的现代化教育技术进行教学，利用幻灯、投影、录像、计算机辅助教学设备等现代化教学手段，把教学内容直观、生动地呈现给学生，创设良好的课堂教学情境，提高课堂教学效果和效率。

2.5 提高理课基础课教师素质和业务能力，建设高水平的师资队伍

教师作为教育的主体，其业务能力和综合素质直接关系到教学质量，也关系到学校的生存与发展，更关系到教学改革的成败。因此加强基础课教师的培训，提高教师的业务能力就显得极为重要。教师要不断提高自身素质和加快知识更新，同时还要掌握现代教育理论和现代教学方法。对于数学教师不仅要有宽厚和扎实的专业基础知识，而且还要懂得一些医学专业知识，了解数学在医学中的应用和发展动向以及最新的研究成果，以适应不断变化和发展的理科基础课教学，并为教学改革的顺利进行打下坚实的的基础。

总之，我校医科数学和公共理科课课程改革已经取得了一些经验，并在培养新世纪医学人才中发挥出了重要作用。随着医学教育的发展，医学公共理科综合课程改革必将受到更加广泛的关注。

【参考文献】

1 李玉林，吴运涛，周晓岩.顺应课程交叉融合趋势改革临床医学课程，医学人才培养模式的研究与实践.吉林科学技术出版社，，8：9～12.

2 王颖，李辉来，陈殿友.七年制医科数学课程体系与教学内容的改革与研究.大学数学，，4：14～17.

篇5：心电网络信息管理与远程会诊系统的定制研究论文

1引言

近年来，随着数字化技术的迅猛发展和网络技术的日益成熟，医院信息管理系统（hospitalinformationsystem,HIS）得到飞速的发展，将远程（网络）心电图诊断系统应用于临床已成为可能[1].心电信息平台使社区卫生服务机构得到了优质医疗资源的保证和技术支撑，以前没有条件进行的心电检查项目得以广泛开展[2].目前，临床上应用较多的HIS主要有电子病历系统（electronic medical record,EMR）、图像存储通信系统（picture archiving and communicationsystems,PACS）和实验室信息管理系统（laboratoryinformationsystem,LIS）。一直以来，由于国内医疗信息化技术的发展相对滞后[3],心电学的数字化进程缓慢，许多基层医院甚至规模较大的医院所开展的心电检查仍未实现数字化，单机操作、热敏纸保存和手写报告相结合，构成了心电图室的日常工作模式。建设心电网络信息管理系统是数字化医院发展的必然要求，其终结了以往心电网络的“信息孤岛”状态[4],不仅可为医院节约大量的人力物力，如节省耗材、节能环保，而且因其传输速度快，可及时为临床提供心血管危重症患者的心电学资料。

此外，传统的手工模式常常会出现人为差错，尤其是在进行大批量检查（如体检）时，更无法在规定时间内规范、有效地完成任务，除非依靠信息化手段[5].鉴于上述，心电网络信息管理系统的引进势在必行[6].

随着医疗数字化、信息化的发展以及心电技术的临床应用日趋完善，心电网络信息管理系统也逐渐走入了各大型医院[7].我院于上线了心电网络信息管理系统；至，由于该系统已不能满足我院的应用需求，因此我科根据既往的心电网络信息管理系统的建设和使用经验，在新厂家的技术支持下，深度定制了符合我院流程的心电网络信息管理与远程会诊平台。

篇6：心电网络信息管理与远程会诊系统的定制研究论文

心电网络信息管理系统的架构以物理区域来区分，服务器采用双机热备方式，设在我院总院。

客户端硬件包括：心电图采集终端计算机、心电图分析终端、叫号显示电视机、报告自助打印设备、自助预约排队系统等。心电图采集设备为医院原有心电图机，有GE、光电、福田、DMS等多个品牌，通过数据接口与心电图采集终端计算机连接进行数据传输。所有设备均支持有线与无线网络连接两种模式。服务器存储与管理模块具有开放性，能够实现对文件数据、桌面数据库及大型异种数据库的访问，还能实现与高级语言的互连；此外，通过多服务器协同技术与事务处理的完整性控制技术，可支持并行操作。

篇7：心电网络信息管理与远程会诊系统的定制研究论文

该平台的功能涵盖了心电数据采集与分析、远程会诊、智能化移动医疗及业务辅助功能（如患者自助报到、自动叫号和报告自助打印）等。现具体说明如下：

4.1心电图采集端

4.1.1具有与多品牌心电图机通信能力计算机通过串口、USB接口等多种接口与心电图机连接，把心电图机采集的原始波形文件上传至采集计算机中转后，传输至服务器进行数据解析与存储。心电图原始波形文件支持国际通用的SP-ECG、FDA-XML、IEEE-1097、DICOMWAVEFORM、XML等格式。目前，我院有数字接口的多个品牌的心电图机已经与新建的心电网络实现了联网。

4.1.2采集端软件具有错误鉴别功能根据我科既往的使用经验，在心电图采集过程中容易出现某些人为错误。在新建的网络系统中，我们通过软件对有可能出错的环节进行监控，以杜绝错误的发生。例如：在心电图采集时，某些品牌的心电图机需先点击采集按钮才能进行心电图采集，但由于某种原因，操作者可能检查当前患者时未点击采集按钮，而心电图机仍保留前一位患者的心电图数据，检查后误将前一位患者的图形资料作为当前患者的图形资料上传至服务器。解决的方法是，利用系统配置文件记录上一位患者心电图文件的MD5码，当前患者的文件上传后生成新的MD5码并与上一患者的资料进行比对，如果一致，则说明是同一数据，系统将阻止资料上传至服务器并提示操作者重新采集。又如：系统还能自动识别左右手反接并提示操作者纠正，对导联脱落及干扰过大的图形进行自动提示。上述纠错功能的加入，在很大程度上杜绝了人为错误的发生。

4.2分析工作站

4.2.1准确解析心电图文件该系统具有多种常见的滤波频率，可实现多种纸速及电压。它配有易用的测量辅助工具，可测量任意波群。

4.2.2具有权限分级管理功能由高级用户账号分配各级用户的权限。例如：查阅病历的范围（本科室病历还是全院所有病历）、能否书写病历、能否审核/打印报告、打印报告的份数等。

4.2.3历史报告自动提示及同屏对比功能当前编辑的患者如有既往检查记录，系统将给予提示并可与当前图形同屏显示，以方便医生进行前后图形的对比分析。

4.2.4新病历到达即时提醒功能当采集点的病历发送至服务器时，心电医生工作站自动弹出提示窗口并发出提示音，提示有新病历到达。

4.2.5心电图浏览窗口支持心电图多格式显示心电图的多格式显示包括18导联同屏、15导联同屏、12导联同屏、6导联同屏、3导联同屏等。该系统支持每组波形中任意波形局部的.放大对比，支持12导波形叠加对比、复合波叠加对比。

4.2.6智能化报告该功能利用软件对心电图波形自动分析识别后的参数进行综合分析，能够自动识别异常参数，并据此生成相应的文字描述及诊断。自动诊断功能由我科医生自行开发，通过XML文档的格式与厂家软件进行通信，目前自动诊断符合率约80%.系统自动生成的心电图描述及诊断无需二次修改，大大节省了医生书写报告的时间。

目前该功能仍在不断调试和完善中，其准确率将随着厂家软件对波群分析精确度的提高而不断提高。

4.2.7危急值提醒功能建立心电危急值诊断库，经系统初步诊断后，如出现符合危急值诊断的报告，则该条记录使用红色字体显示，提醒医生优先处理该报告。当医生确认后，将患者资料通过住院系统危急值确认接口发至住院系统，以使主管医生及时获悉报告并制定相应的诊疗措施。

4.2.8特殊病例随访功能该功能可实现对特殊病例资料的收集与管理，可对特殊病例进行标识并添加随访内容，例如：对心梗患者添加冠状动脉造影结果、为电解质紊乱的心电图病例添加相应的电解质实验室检查结果等。由于我科建立和实行了行之有效的随访制度，现已收集了大量有意义的特殊病例，为后续教学、科研工作的开展积累了宝贵的素材和基础资料。

4.2.9建立软件日志功能对所有用户账户的报告书写、修改以及软件设置更改等操作进行记录。高级用户账号可使用查阅轨迹功能，对软件日志进行监控。

4.2.10完善电子签名制度我院即将应用第三方软件，对具有法律依据的电子签名进行完善并将其整合于心电网络信息管理平台中。

4.2.11规范报告修改制度对于已经确认的报告，如该报告未被打印，且在一定时间范围内（一般是几个小时，根据医院规定，由高级用户账号设置），则允许审核医生修改；如该报告已经打印，则按照我科的报告修正流程进行处理。如超过规定的时间，则需要科室主任权限进行修改；如超过24h,则科室所有用户账号均不能修改报告。

4.3Web浏览功能

Web浏览功能应用浏览与实时分析技术，使临床医生得以通过住院系统对该病区患者的心电图进行查阅。该功能的设计基于Web技术，临床科室可通过Web浏览器快速调阅、查看心电图报告与波形而无需安装任何控件；同时Web浏览系统还支持在线波形分析、处理、测量与报告功能。

4.4开发接口与医院信息管理系统建立通信

这是我院首个与医院信息管理系统作深度整合的软件，特别是其与多系统接口的实现，为我科日常工作节省了大量的人力物力。

4.4.1与HIS的接口通过接口获取HIS中患者的相关检查资料，即传入患者的住院号或门诊号后，系统返回患者的姓名、性别、年龄、临床诊断结果、开单地点及开单医生等相关信息。

4.4.2与PACS的接口允许通过接口获取患者的影像学及B超、多普勒等临床资料，为医生的诊断提供参考。

4.4.3与LIS的接口允许获取患者的检验结果

4.4.4与健康体检系统的接口通过该接口，当医生确认报告后，回写体检状态为“已执行”,并允许体检系统调取心电系统中该体检者的检查结果及心电图图形。该接口解决了此前我科需要对体检者信息进行人工确认并手动录入结果的问题，在很大程度上提升了工作效率，减少了人工操作可能带来的错漏。

4.4.5与住院系统的接口该接口除了允许住院系统调用心电图图文报告外，还可在医嘱中读取心电图检查的流程状态，包括“未检查”“已检查”“已打印”.这一功能方便了临床医师跟踪心电图检查及报告状态，也为护士核对医嘱和收费提供了便利。

4.4.6与药物临床试验质量管理规范系统的接口该接口实现了药物临床试验质量管理规范（goodclinicalpractice,GCP）系统对心电网络信息管理平台资料的获取，方便GCP项目管理医师及时了解受试者的检查情况。

4.5自助叫号系统

我科是我院实现自助叫号的首个科室。自助叫号系统以一台平板计算机连接诊疗卡读卡器，通过科室叫号系统计算机进行智能化排队，再借助电视机进行叫号显示，同时配备普通话和粤语叫号声音。患者来我科就诊时，通过该系统的诊疗卡读卡器进行刷卡后，系统将自动核对患者的收费状态，如患者已经缴费，则自动进入叫号配对序列，否则给予相应的提示。该功能可确保患者等候检查的次序无误，且使用便捷，节约了患者的就诊时间。

4.6自助打印系统

自助打印系统的开发不仅降低了科室的工作强度，有利于科室工作流程优化，而且提高了检验质量和服务水平，能有效避免人为差错[8].该系统由一台计算机、一台打印机及配套软件组成。患者在检查完成后，等候20min（具体时间可由高级用户账号进行设置）后可自行通过该系统刷卡，自助打印报告。自助打印软件规定每位患者仅能打印一次报告，有效打印时间为最近30d.

4.7远程会诊系统

目前借助该功能，可实现在我院几个分院与分门诊之间的远程会诊。对于疑难病例，医生可发送会诊请求至总院或其他分院，再由相应的医生进行处理。我科同时建立了心电图会诊中心，可将心电图投影放大，进行全科会诊，再把会诊意见录入系统。该功能在我科运作良好，不仅能使疑难病例在高年资或高水平医师的会诊下得到正确的诊断意见，同时，会诊模式也在我科的教学实践与临床带教中得到了较好的应用。

4.8与其他心电系统的整合

我科的动态心电图、动态血压、平板运动试验分别采用了不同厂家的软件系统，为了使其与新的心电平台进行整合，我科联系了相关厂家，由厂家提供生成PDF电子文档格式报告的方法，再通过心电网络平台将报告上传至服务器，使住院系统得以调取相应检查的报告。

4.9无线网络与外网功能

院内无线Wifi网络的应用是未来医院信息网络发展的趋势，其克服了有线网络的种种限制，为移动医疗设备的应用带来了无限可能。为了适应这一发展趋势，我科心电网络平台所有设备的联网模式均采用有线/无线双模式，同时配备了平板计算机以适用于无线网络环境。此外，为了满足今后外院病例至我院会诊的需要，新的心电网络平台可外接Internet进行院外数据传输，数据汇总至我科诊断中心进行会诊。由于近期我院将进行全院无线网络建设，因此现阶段仅在急诊科应用无线采集设备；由于其移动方便，有利于患者急查心电图，因此备受临床医生的推崇。

4.10其他功能

新的心电网络平台还具有质控功能，即上级医师在审核报告的过程中，可对下级医师出具的报告进行质控，并按照我科制定的质控标准在系统中予以评分；该评分将自动录入系统，作为每月医师绩效评价的参考。由于我科的心电项目均可在新的系统中统一归档，因此，我科按照标准制定了绩效评价方案，由系统根据规则进行计算，每月由高级用户账号查看绩效评分并导出数据，作为奖金分配的依据。

4.11智能辅助诊断功能（由笔者自行开发）

由于厂家软件自带的诊断辅助功能较弱，仅能实现诊断结论的自动化书写，而无法自动完成异常心电图特征描述的书写，且反复使用后发现其诊断的准确性也不高。规范的心电图报告需同时具有异常心电图特征的描述语句及对应的诊断，二者构成了心电生理科室医师日常的大部分工作。医师为此不仅需要花费大量时间用于书写心电检查报告，而且在出具报告的过程中也很容易出现错误（最常见的是“复制+粘贴”所造成的错误）。为了提高工作效率，笔者将自行研发的心电图自动诊断软件作为心电网络信息管理平台的第三方软件，通过与厂家制定的软件接口进行数据交互，由厂家软件输出当前心电图的所有测量参数及特征数据（输出格式为XML文件）；而笔者的软件在后台自动获取上述数据后，利用相关算法进行分析，最后向厂家软件输出当前心电图的特征描述语句及诊断语句（所有语句均经过排版及格式过滤）。通过对软件算法的不断改进，目前该软件已能达到一定的诊断准确率，较少出现诊断与描述不对应、常见图形漏诊等情况，日渐成为心电医师的好帮手。在今后的使用过程中，笔者将对该软件不断进行完善与升级，以进一步提高其诊断准确率。

我科的心电网络信息管理平台建设和运行已有一段时间，期间经过流程的不断修改完善以及对软件的深度定制，目前在我院运行良好。此前许多需要人工完成的工作现在均由软件自动完成，节省了大量的人力物力，并保证了结果的准确性。由于数据传输的便捷性，床旁心电图报告的时限也大大缩短。近些年，心电网络信息管理平台得到快速的发展，功能日益完善，对医院的医、教、研工作的开展均具有重要的推动作用。远程会诊功能是未来心电网络信息管理平台发展所必须具备的功能，对于提高科内年轻医师或基层医师的诊断水平有重要的意义。我院新建的心电网络信息管理与远程会诊平台较既往的心电信息网络系统有了很大的进步，我们也将在使用过程中不断完善它，使之更好地服务于临床。

参考文献：

[1]丁世芳。远程心电信息监测系统的类型与应用概述[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，,23（2）：174-175.

[2]徐向东，翟冰菲。利用区域心电信息平台实现医疗资源整合[J].医学信息学杂志，,34（9）：20-24.

[3]陈立卫。医院心电检查网络系统的应用[J].医疗装备，2013（9）：13-15.

[4]付礼霞，冯念伦，刘义庆，等。心电信息管理系统研究[J].中国医学装备，,7（11）：44-47.

[5]常红恩，戴萌，邹球玲，等。健康体检中心电图检查和诊断服务新模式探讨[J].中华健康管理学杂志，2013,7（1）：63-64.

[6]肖静，冯海鸣，任志刚，等。基于HIS的心电网络信息系统研究实施[J].医疗卫生装备，2010,31（1）：76-78.

[7]郭剑峰，石海波。心电网络系统的现状与展望[J].江苏实用心电学杂志，,17（2）：121-122.

[8]夏新，刘博，陈彦东。云计算在区域心电诊断平台的应用[J].中国医疗设备，,27（12）：72-75.

篇8：心电网络信息管理与远程会诊系统的定制研究论文

我院包括总院和三家分院、三个分门诊，分院与分门诊均分散在广州市多个地方，分院和分门诊之间以百兆光纤与总院连接。网络建设的目标是，将所有分院及分门诊的心电项目（包括常规心电图、动态心电图、动态血压、平板运动试验、药物负荷试验）的数字资料统一存储于专用服务器上，并实现资料的共享；在此基础上，建立专用的远程会诊平台，实现院际疑难心电病例会诊。同时，会诊平台也可用于心电病例诊断报告的质控。该系统实现了预约登记、操作检查、编写报告、集中存储、网络传输、临床教学科研共享、医生会诊、统计检索的数字化管理模式，优化了心电生理科室数字化工作流程，提供了先进的数据存储规划，实现了医生工作站对资料和报告的调阅及检查。系统还支持与集成平台、HIS、EMR、体检系统之间的无缝集成，且支持HL-7国际标准协议。